PET心脏显像

正电子显像剂，如⁸²铷（⁸²Ru，钾的类似物）和¹³N-氨（¹³N-ammonia, ¹³N-NH₃）注入静脉后随血流循环进入心肌组织内，并被心肌细胞所摄取而滞留于细胞内，心肌细胞对以上显像剂的摄取量与心肌血流量成正比。用PET扫描仪对心脏进行扫描，可以显示显像剂在心肌细胞内的分布情况，用于了解局部心肌血流灌注情况。

葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞的能量来源，¹⁸F-FDG做为葡萄糖的类似物，可为心肌细胞所摄取，通过对心肌进行显像，可以显示¹⁸F-FDG在心肌细胞内的分布，用于了解心肌细胞的局部葡萄糖代谢情况。

二、显像方法

（一）心肌血流灌注显像（以¹³N-NH₃显像为例）

1.       病人准备：不须空腹。根据病情，尽量停用心脏药物24hr以上。

负荷显像：一般采用潘生丁负荷试验。潘生丁剂量为0.14 mg/kg/min，4 min内静脉注射完毕。

4．注射显像剂：¹³N-NH₃，活度约1110 MBq (30mCi)，床边注射。2次显像显像剂注射时间间隔不应少于40min

发射扫描：先进行1 min预定位发射扫描，并立即重建，以确认左室是否在视野内，必要时重新摆位；注射显像剂7 min后行心肌发射扫描，一般采用2D采集，1个床位，采集时间为10 min~15 min。

透射显像：采集1个床位，采集时间为20 min。

6．  图像重建和图像显示

图像重建采用滤波反投影法，前滤波用Hanning,后滤波用Ramp。图像重建后进行重新切层并按短轴、水平长轴和垂直长轴进行显示。

（二）心肌葡萄糖代谢显像

1．病人准备：空腹6小时以上,根据病情，尽量停用心脏药物24hr以上；糖负荷：口服葡萄糖50g~100g。糖尿病人在行糖负荷时根据病情给予胰岛素和/或乐脂平（125mg~250mg）, 行糖负荷后休息40 min ~60 min。

2.注射¹⁸F-FDG：静脉注射¹⁸F-FDG 6~8mCi；

3. ¹⁸F-FDG体内分布、代谢：在安静的暗室内，安静休息50 min ~60 min。检查前排尿。

发射显像：选用2D采集方式，进行1 min预定位发射扫描，并立即重建，以确认左室心肌是否在视野内，必要时重新摆位；随后进行心肌发射扫描，时间为10 min ~15 min。

透射显像：采集1个床位，采集时间为20 min。

图像重建采用滤波反投影法，前滤波采用Hanning,后滤波采用Ramp。图像重建后进行重新切层并按短轴、水平长轴和垂直长轴进行显示。

（三）图像分析

1．  心肌血流灌注图像分析

正常情况下，心腔大小正常，心肌放射性分布基本均匀；间壁膜部可为放射性缺损，使心肌影像呈反“C”形。心肌影像下可见放射性聚集较高的正常肝脏影。

放射性稀疏：短轴，和/或水平长轴，和/或垂直长轴断层图像连续2帧以上出现心肌节段性放射性分布低于正常心肌而高于本底，为放射性稀疏；

放射性缺损：短轴，和/或水平长轴，和/或垂直长轴断层图像连续2帧以上出现心肌节段性放射性分布与本底相近，为放射性缺损。

¹⁸F-FDG代谢图像异常判断标准与心肌血流灌注显像基本一致，只不过图像的具体含义不同而已。

（四）适应征

1．  诊断冠心病并评估其严重程度

2．  严重心肌缺血、梗塞心肌的存活性评价